Ο βελονισμός μπορεί να συζητείται για υποστηρικτικούς στόχους κατά τη διερεύνηση ή θεραπεία γονιμότητας. Η χρήση του σε κάποια κέντρα δεν αποδεικνύει ότι αυξάνει γενικά τη γονιμότητα. Τα δεδομένα χρειάζεται να εξετάζονται για τη συγκεκριμένη κατάσταση και το αντίστοιχο αποτέλεσμα, χωρίς εγγύηση σύλληψης ή γέννησης παιδιού.
Η εμπειρία της υπογονιμότητας και της θεραπείας μπορεί να είναι ψυχολογικά απαιτητική. Δεν πρέπει να αποδίδεται αυτόματα η δυσκολία στο άγχος ούτε να θεωρείται ότι ο άνθρωπος ευθύνεται επειδή δεν χαλαρώνει. Η HFEA εξηγεί ότι δεν υπάρχει καταληκτική απόδειξη ότι το στρες καθορίζει τα αποτελέσματα θεραπείας γονιμότητας. Η υποστήριξη ευεξίας και η διάγνωση των αιτιών είναι διακριτοί στόχοι, που χρειάζονται κατάλληλη φροντίδα χωρίς ενοχοποίηση.
Στη συζήτηση για βελονισμό και υπογονιμότητα χρειάζεται να διακρίνονται:
- Υποστηρικτικοί στόχοι όπως η διαχείριση της εμπειρίας και η ευεξία.
- Ερευνητικές υποθέσεις για αιματική ροή ή άλλους δείκτες, χωρίς αυτόματη απόδειξη κλινικού οφέλους.
- Αναπαραγωγικά αποτελέσματα, ιδίως γέννηση ζώντος νεογνού, που χρειάζονται χωριστή αξιολόγηση.
Οι κίνδυνοι και η καταλληλότητα χρειάζονται αξιολόγηση. Δεν τεκμηριώνεται καθολική αύξηση της επιτυχίας εξωσωματικής, και οποιοσδήποτε τέτοιος ισχυρισμός πρέπει να ελέγχεται ως προς την ποιότητα των δεδομένων και το συγκεκριμένο αναπαραγωγικό αποτέλεσμα.
Βιβλιογραφία
Xu J, Zuo Y. [Efficacy of acupuncture as adjunctive treatment on infertility patients with polycystic ovary syndrome]. Zhongguo Zhen Jiu. 2018 Apr 12;38(4):358-61.
Zhu J, Arsovska B, Kozovska K. Acupuncture Treatment for Fertility. Open Access Maced J Med Sci. 2018;6(9):1685-1687.
Cochrane S, Smith CA, Possamai-Inesedy A, Bensoussan A. Acupuncture and women’s health: an overview of the role of acupuncture and its clinical management in women’s reproductive health. Int J Womens Health. 2018
Βελονισμός στην υποστήριξη γονιμότητας
Οι αναφορές σε ορμονική λειτουργία δεν εξηγούν κάθε αιτία υπογονιμότητας. Ο στόχος της υποστήριξης προσδιορίζεται μαζί με την ομάδα αναπαραγωγής.
Σχετική ενημέρωση: Μέθοδοι Ιατρικού Βελονισμού. Περισσότερα κείμενα στην ενότητα Γυναικολογικές Παθήσεις και Γυναικεία Υγεία.
Υποστήριξη στη διάρκεια διερεύνησης
Η προσπάθεια για εγκυμοσύνη μπορεί να περιλαμβάνει αναμονή, εξετάσεις και δύσκολες αποφάσεις. Η ανάγκη υποστήριξης είναι πραγματική, αλλά διαφέρει από την απόδειξη αύξησης της πιθανότητας σύλληψης ή γέννησης παιδιού. Ένας στόχος όπως καλύτερη διαχείριση της έντασης πρέπει να περιγράφεται με αυτόν τον τρόπο, χωρίς να μετατρέπεται σε υπόσχεση ότι η χαλάρωση θα λύσει το πρόβλημα γονιμότητας.
Η δυσκολία σύλληψης δεν πρέπει να αποδίδεται αυτόματα στο άγχος ενός προσώπου. Οι αιτίες μπορεί να αφορούν διαφορετικούς παράγοντες και συχνά χρειάζεται αξιολόγηση και των δύο συντρόφων, όταν υπάρχει ζευγάρι. Το να αισθάνεται κάποιος πίεση δεν σημαίνει ότι ευθύνεται για την έκβαση. Η HFEA διακρίνει την ψυχολογική υποστήριξη από τους ισχυρισμούς για βελτίωση αποτελεσμάτων υποβοηθούμενης αναπαραγωγής.
Η σωστή ερώτηση για μια μελέτη
Σε μια ερευνητική δημοσίευση έχει σημασία αν μετρήθηκε άγχος, ορμονικός δείκτης, κλινική εγκυμοσύνη ή γέννηση ζώντος νεογνού. Αυτά είναι διαφορετικά αποτελέσματα. Μια αλλαγή σε έναν δείκτη δεν αποδεικνύει καλύτερη πιθανότητα γέννησης. Επίσης, τα ευρήματα για έναν συγκεκριμένο πληθυσμό δεν μεταφέρονται αναγκαστικά σε κάθε αιτία υπογονιμότητας ή σε κάθε στάδιο θεραπείας.
Η σύγκριση με εικονική παρέμβαση ή συνήθη φροντίδα επηρεάζει την ερμηνεία. Χρειάζονται πληροφορίες για τον αριθμό συμμετεχόντων, τις παράλληλες θεραπείες και την παρακολούθηση. Μια μεμονωμένη περίπτωση επιτυχίας δεν επιτρέπει να διαπιστωθεί τι θα είχε συμβεί χωρίς τη συμπληρωματική εφαρμογή. Η ενημέρωση πρέπει να ξεχωρίζει την ερευνητική υπόθεση από ένα επιβεβαιωμένο και προσωπικά προβλέψιμο όφελος.
Συντονισμός με την ομάδα γονιμότητας
Πριν προστεθεί οποιαδήποτε μέθοδος, ενημερώνεται ο επαγγελματίας που παρακολουθεί τη διερεύνηση ή την εξωσωματική. Αναφέρονται φάρμακα, συμπληρώματα και φυτικά προϊόντα, όχι μόνο οι ενέσιμες θεραπείες. Η καταλληλότητα μιας εφαρμογής εξετάζεται στο συγκεκριμένο στάδιο. Δεν αλλάζουμε φάρμακα, ραντεβού ή οδηγίες της μονάδας για να προσαρμοστούμε σε μια συμπληρωματική συνεδρία που προβάλλεται ως απαραίτητη.
Αν συζητείται βελονισμός για ευεξία, εξηγούνται η τεχνική, οι πιθανοί κίνδυνοι και οι αβεβαιότητες. Η συζήτηση δεν πρέπει να υπονοεί ότι η παράλειψη συνεδριών μειώνει αναγκαστικά την πιθανότητα επιτυχίας. Η επιλογή παραμένει προσωπική και πρέπει να μπορεί να αλλάξει αν προσθέτει κούραση, έξοδα ή πίεση. Η βασική φροντίδα και η πρόσβαση σε κατάλληλη συμβουλευτική παραμένουν προτεραιότητες.
Πρακτικές προσδοκίες και κόστος
Ζητήστε να διευκρινιστεί τι περιλαμβάνει κάθε επίσκεψη και πότε επανεξετάζεται η ανάγκη συνέχισης. Οι τιμές μιας συμπληρωματικής υπηρεσίας είναι διαφορετικό ζήτημα από το συνολικό κόστος της θεραπείας γονιμότητας. Η αγορά περισσότερων συνεδριών δεν αποτελεί τεκμηριωμένη εξασφάλιση καλύτερου αποτελέσματος. Η ενημέρωση πρέπει να είναι σαφής πριν δημιουργηθεί οικονομική ή συναισθηματική δέσμευση σε ένα πρόγραμμα.
Στην επανεκτίμηση, μπορεί να συζητείται αν η εφαρμογή βοηθά στον συγκεκριμένο υποστηρικτικό στόχο, όπως είχε συμφωνηθεί. Δεν αποδίδεται αυθαίρετα μια εγκυμοσύνη ή μια αποτυχία σε αυτήν. Η περίοδος αναμονής χρειάζεται αξιόπιστη ενημέρωση και υποστήριξη χωρίς ενοχοποίηση. Ο σεβασμός στις προτιμήσεις περιλαμβάνει τη δυνατότητα να μη χρησιμοποιηθεί καμία συμπληρωματική μέθοδος, με πλήρη συνέχιση της κατάλληλης ιατρικής φροντίδας.
Συζήτηση χωρίς πίεση
Αν ένας ισχυρισμός αναφέρεται σε ποσοστό επιτυχίας, ζητήστε να διευκρινιστεί ποιο αποτέλεσμα εννοεί και με ποια ομάδα συγκρίνεται. Η κλινική εγκυμοσύνη και η γέννηση παιδιού δεν είναι το ίδιο μέτρο. Επίσης χρειάζεται να εξηγείται αν το ποσοστό αφορά ανθρώπους με παρόμοια χαρακτηριστικά και την ίδια θεραπεία.
Ο χρόνος για να εξεταστούν αυτές οι πληροφορίες αποτελεί μέρος της ενημέρωσης. Δεν χρειάζεται να ληφθεί βιαστική απόφαση επειδή μια συμπληρωματική εφαρμογή παρουσιάζεται ως τελευταία ευκαιρία ή προϋπόθεση επιτυχίας.
Πηγές ενημέρωσης
Γονιμότητα και συντονισμένη φροντίδα
Γιατί χρειάζεται να γνωρίζει η ομάδα αναπαραγωγής κάθε πρόσθετη παρέμβαση;
Για να υπάρχει πλήρης εικόνα του προγράμματος και συντονισμός του χρόνου και της παρακολούθησης. Οι συμπληρωματικές επιλογές δεν εξετάζονται απομονωμένα από την υπόλοιπη φροντίδα.
Μπορεί ένα γενικό άρθρο να προβλέψει την έκβαση μιας προσπάθειας;
Όχι. Η ηλικία, το ιστορικό, η αιτία υπογονιμότητας και το θεραπευτικό πρόγραμμα διαφέρουν. Τα αποτελέσματα μιας μελέτης αφορούν τη συγκεκριμένη ομάδα και δεν αποτελούν προσωπική πρόβλεψη ή υπόσχεση κύησης.