Ο ίλιγγος όταν παρουσιάζεται θορυβεί αρκετά τον ασθενή, καθώς είναι ένα έντονο, βασανιστικό σύμπτωμα που έρχεται χωρίς προειδοποίηση και προκαλεί πανικό και αποδιοργάνωση.
Κατά τη διάρκεια των επεισοδίων ιλίγγου ο ασθενής αισθάνεται ανήμπορος να εκτελέσει οποιαδήποτε δραστηριότητα, πολλές φορές χρειάζεται κατάκλιση μέχρι το πέρας του επεισοδίου και μετά αισθάνεται υπνηλία και κόπωση. Όταν τα περιστατικά είναι συχνά δημιουργούν ένα είδος αναπηρίας.
Η νόσος του Meniere, η Αιθουσαία Νευρίτιδα και ο Καλοήθης Παροξυσμικός Ίλιγγος θέσης είναι οι συνηθέστερες αιτίες παθογένειας του εσωτερικού αυτιού που προκαλούν ίλιγγο και διαταραχή της ισορροπίας.
Καλοήθης Παροξυσμικός Ίλιγγος Θέσης
Ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσεως είναι συχνή αιτία σύντομων περιστροφικών επεισοδίων που σχετίζονται με συγκεκριμένες κινήσεις. Η διάγνωση δεν αποφασίζεται μόνο από την αίσθηση και χρειάζεται κατάλληλη κλινική δοκιμασία.
Πρόκειται για έντονο ίλιγγο βραχείας διάρκειας μετά από απότομη κίνηση του κεφαλιού που συνοδεύεται από έντονο αίσθημα περιστροφής, ναυτία, πονοκέφαλο, τάση για εμετό αλλά χωρίς εμβοές ή απώλεια ακοής. Διαρκεί περίπου 30 έως 60 δευτερόλεπτα, κατά τα οποία ο ασθενής αισθάνεται ανήμπορος λόγω της έντονης αίσθησης περιστροφής και διαταραχής της ισορροπίας. Πολύ σπάνια μπορεί να είναι αμφοτερόπλευρος, δηλαδή να εκδηλώνεται και στα δύο αυτιά.
Στο έσω αυτί υπάρχουν μικροσκοπικοί κρύσταλλοι ανθρακικού ασβεστίου. Στον ίλιγγο θέσεως, μετακίνησή τους σε ημικύκλιο σωλήνα μπορεί να δημιουργεί ακατάλληλο σήμα κίνησης. Δεν πρόκειται υποχρεωτικά για βλάβη των ίδιων των κρυστάλλων ούτε για εξήγηση όλων των αιτιών ζάλης και διαταραχής ισορροπίας.
Η αξιολόγηση περιλαμβάνει ιστορικό, κλινική εξέταση και κατάλληλες δοκιμασίες θέσης. Ακοολογικός ή άλλος έλεγχος επιλέγεται ανάλογα με τα ευρήματα και τα συνοδά συμπτώματα· δεν απαιτείται αυτομάτως το ίδιο πλήρες σύνολο εξετάσεων σε όλους.
Οι χειρισμοί επανατοποθέτησης αποτελούν βασική επιλογή για κατάλληλα διαγνωσμένο ίλιγγο θέσεως. Τα αιθουσαία κατασταλτικά δεν προτείνονται ως συνήθης θεραπεία του BPPV, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι κάθε φάρμακο για κάθε αιτία ιλίγγου απαγορεύεται.
Ο κατάλληλος χειρισμός επιλέγεται από εκπαιδευμένο επαγγελματία με βάση τη διάγνωση και την ασφαλή κίνηση. Μπορεί να χρειαστεί επανάληψη ή επανεκτίμηση. Η αναμενόμενη βελτίωση δεν αποτελεί εγγύηση άμεσης εξάλειψης όλων των συμπτωμάτων σε κάθε περιστατικό.
Η ανάγκη φαρμάκου για συγκεκριμένα συμπτώματα ή διαφορετική αιτία κρίνεται από τον θεράποντα. Δεν αλλάζετε ή διακόπτετε αγωγή μόνο βάσει γενικής περιγραφής ότι εμποδίζει πάντοτε την αποκατάσταση. Επίμονα συμπτώματα χρειάζονται έλεγχο για μη επιλυμένο BPPV ή άλλη αιτία.
Ο ίλιγγος θέσεως μπορεί να επανεμφανιστεί. Η πιθανότητα ποικίλλει ανάλογα με τον πληθυσμό και τη διάρκεια παρακολούθησης· ένα γενικό ποσοστό δεν προβλέπει ατομική πορεία. Η ενημέρωση περιλαμβάνει ασφάλεια, πιθανή υποτροπή και πότε χρειάζεται επανεξέταση.
Ίλιγγος: αίσθηση περιστροφής και ιστορικό
Η εμπειρία περιστροφής μπορεί να περιορίζει τη δραστηριότητα. Η περιγραφή της με συγκεκριμένα στοιχεία είναι πιο χρήσιμη από την αναζήτηση μιας ίδιας εξήγησης για όλους.
Η παρουσίαση Μέθοδοι Ιατρικού Βελονισμού συμπληρώνει την ενημέρωση. Για άλλα κείμενα, επιλέξτε Άρθρα για την υγεία και τον βελονισμό.
Περιγράψτε την αίσθηση πριν αναζητήσετε την αιτία
Η λέξη ζάλη μπορεί να περιγράφει περιστροφή, αστάθεια ή αίσθημα ότι θα λιποθυμήσετε. Ο ίλιγγος αφορά ειδικότερα την αίσθηση περιστροφής του εαυτού ή του περιβάλλοντος. Στην επίσκεψη βοηθά να χρησιμοποιήσετε δικά σας παραδείγματα αντί να επιλέξετε διάγνωση από την αρχή. Η έναρξη, η διάρκεια, η σχέση με κινήσεις και όσα συνοδεύουν το επεισόδιο καθοδηγούν την αξιολόγηση περισσότερο από έναν γενικό χαρακτηρισμό έντασης.
Σημειώστε αν τα επεισόδια εμφανίζονται όταν γυρίζετε στο κρεβάτι, σηκώνεστε, περπατάτε ή μένετε ακίνητοι. Αναφέρετε αλλαγή ακοής, εμβοές, πονοκέφαλο, φάρμακα και πρόσφατη λοίμωξη ή τραυματισμό. Η απουσία ενός συμπτώματος δεν αποκλείει μόνη της όλες τις άλλες αιτίες. Ο γιατρός επιλέγει τις εξετάσεις και τους χειρισμούς σύμφωνα με το ιστορικό, την κλινική εικόνα και τυχόν ενδείξεις που απαιτούν διαφορετική διερεύνηση ή άμεση παραπομπή.
Οι χειρισμοί χρειάζονται σωστή διάγνωση
Στον καλοήθη παροξυσμικό ίλιγγο θέσεως, συγκεκριμένες κινήσεις μπορεί να προκαλούν σύντομα επεισόδια. Η αξιολόγηση μπορεί να περιλαμβάνει δοκιμασία θέσης και, όταν ενδείκνυται, χειρισμό επανατοποθέτησης. Δεν είναι κάθε περιστροφική αίσθηση το ίδιο πρόβλημα. Η αντιγραφή ενός βίντεο χωρίς διάγνωση μπορεί να είναι ακατάλληλη, ιδίως αν υπάρχει πρόβλημα αυχένα ή άλλη κατάσταση που επηρεάζει την ασφαλή κίνηση. Ζητήστε εξήγηση για τη συγκεκριμένη εφαρμογή πριν δοκιμάσετε μόνοι σας.
Αν δοθεί άσκηση για το σπίτι, διευκρινίστε ακριβώς πώς και πότε γίνεται, ποια αίσθηση αναμένεται και πότε χρειάζεται διακοπή και επικοινωνία. Η βελτίωση μετά από χειρισμό αξιολογείται μαζί με την πορεία και δεν αποτελεί εγγύηση ότι δεν θα επανεμφανιστούν συμπτώματα. Αν η εικόνα αλλάξει, η προηγούμενη διάγνωση επανεξετάζεται. Δεν είναι ασφαλές να θεωρηθεί ότι κάθε επόμενο επεισόδιο έχει υποχρεωτικά την ίδια αιτία με το πρώτο.
Ασφάλεια μέχρι να ξεκαθαρίσει η εικόνα
Όταν υπάρχει ζάλη ή ίλιγγος, αποφύγετε οδήγηση, σκάλες και χειρισμό μηχανημάτων που θα ήταν επικίνδυνα με απώλεια ισορροπίας. Καθίστε όταν αρχίζει το σύμπτωμα και κινηθείτε προσεκτικά. Η ασφάλεια στη μετακίνηση έχει προτεραιότητα από την προσπάθεια να συνεχίσετε κανονικά μια δραστηριότητα. Αν χρειάζεται, ζητήστε βοήθεια για την επίσκεψη, ώστε το ίδιο το ταξίδι προς τον γιατρό να μη δημιουργεί πρόσθετο κίνδυνο πτώσης ή ατυχήματος.
Νέα αδυναμία, διαταραχή ομιλίας, διπλωπία, σοβαρός ασυνήθιστος πονοκέφαλος ή ξαφνική μεταβολή ακοής μαζί με ίλιγγο χρειάζονται άμεση αξιολόγηση. Δεν περιμένετε μια προγραμματισμένη συμπληρωματική συνεδρία για να αποκλειστεί σοβαρή αιτία. Η προηγούμενη εμπειρία ιλίγγου δεν αρκεί για αυτοδιάγνωση όταν εμφανίζονται νέα χαρακτηριστικά. Περιγράψτε καθαρά την ώρα έναρξης και την εξέλιξη των συμπτωμάτων στον επαγγελματία που αναλαμβάνει την εκτίμηση της επείγουσας εικόνας.
Συμπληρωματικές επιλογές και παρακολούθηση
Μια αναφορά σε βελονισμό για ζάλη δεν αντικαθιστά τη διάγνωση ή τον κατάλληλο χειρισμό για ίλιγγο θέσεως. Τα δεδομένα μιας συγκεκριμένης μελέτης δεν μεταφέρονται αυτόματα σε όλες τις αιτίες διαταραχής ισορροπίας. Αν συζητείται συμπληρωματική εφαρμογή, ορίζεται ξεχωριστά ο στόχος της και διατηρείται η συνεργασία με τον θεράποντα. Δεν αλλάζετε φάρμακα επειδή μια γενική περιγραφή ισχυρίζεται ότι εμποδίζουν πάντοτε την αποκατάσταση.
Ρωτήστε για κόστος, προγραμματισμένη επανεξέταση και κριτήρια επιστροφής σε γιατρό. Ένα σύντομο ημερολόγιο επεισοδίων μπορεί να βοηθήσει τη συζήτηση, χωρίς να υποκαθιστά την εξέταση. Η ενημέρωση για βελονισμό και ίλιγγο συμπληρώνει το θεματικό πλαίσιο, αλλά η χρήσιμη απόφαση παραμένει συνδεδεμένη με την αιτία, την ασφάλεια και την πραγματική εξέλιξη. Αν δεν υπάρχει βελτίωση, το σχέδιο χρειάζεται επανεκτίμηση και όχι απλή παράταση χωρίς νέο έλεγχο.
Πηγές ενημέρωσης
Ίλιγγος, ζάλη και ισορροπία
Τι να αναφέρω για την επίδραση ενός επεισοδίου στην καθημερινότητα;
Αν επηρεάζει τη βάδιση, την εργασία ή την ανάπαυση, μαζί με τη διάρκεια και τις συνθήκες εμφάνισης. Αυτή η πληροφορία συμπληρώνει την κλινική αξιολόγηση.
Είναι η αίσθηση περιστροφής ίδια με κάθε μορφή ζάλης;
Όχι. Η περιγραφή της αίσθησης, η διάρκειά της και τα συνοδά συμπτώματα έχουν σημασία. Η αξιολόγηση της αιτίας προηγείται της συζήτησης για οποιαδήποτε συμπληρωματική μέθοδο.