Ο ιατρικός βελονισμός έχει συζητηθεί ως συμπληρωματική υποστήριξη σε θέματα γονιμότητας. Δεν παρουσιάζεται εδώ ως καθολική πρωταρχική θεραπεία ούτε ως τεκμηριωμένη ένδειξη του ΠΟΥ για κάθε γυναικολογικό πρόβλημα. Η υπογονιμότητα, το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών και η εξωσωματική χρειάζονται αντίστοιχη διάγνωση, θεραπεία και αξιολόγηση συγκεκριμένων αναπαραγωγικών εκβάσεων.
Η βιβλιογραφία περιλαμβάνει υποθέσεις για νευρικές ή ενδοκρινικές οδούς. Αυτές δεν αποδεικνύουν ότι ο βελονισμός διορθώνει κάθε αιτία υπογονιμότητας ή αυξάνει την πιθανότητα γέννησης σε όλους.
Θέματα που χρειάζονται αξιολόγηση γονιμότητας
- η διαδικασία της ωορρηξίας,
- το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών,
- η δυσλειτουργία του άξονα υποθάλαμος – υπόφυση – ωοθήκες,
- η χαμηλή ροή στις αρτηρίες της μήτρας καθώς και η
- διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης.
Ερευνητικά ερωτήματα και όρια ερμηνείας
- Η ωορρηξία και οι αναπαραγωγικές ορμόνες εξετάζονται με κατάλληλο κλινικό έλεγχο. Δεν τεκμηριώνεται καθολική ρύθμιση κάθε ενδοκρινικής διαταραχής από βελονισμό.
- Η μέτρηση ροής αίματος δεν ισοδυναμεί αυτόματα με καλύτερη ποιότητα ωαρίων, ενδομητρίου ή περισσότερες γεννήσεις. Η ανατομική και κλινική ερμηνεία χρειάζεται συγκεκριμένη μελέτη και σύγκριση.
- Δεν προκύπτει γενική ενίσχυση του ανοσοποιητικού ως λύση υπογονιμότητας. Η διαφορά ενός δείκτη δεν αποδεικνύει χρήσιμη αναπαραγωγική έκβαση σε όλους.
- Αναφορές σε παραμέτρους σπέρματος δεν εγγυώνται σύλληψη ή γέννηση. Η ανδρική γονιμότητα χρειάζεται κατάλληλη αξιολόγηση και θεραπεία σύμφωνα με την αιτία.
- Η προσωπική χαλάρωση δεν αποδεικνύει αυξημένη αποτελεσματικότητα IVF. Δεν αλλάζει η αγωγή διέγερσης ή αναλγησίας χωρίς την ομάδα γονιμότητας και δεν υπόσχεται κανείς μικρότερη ανάγκη γοναδοτροπινών από μια γενική περιγραφή μηχανισμού.
Βιβλιογραφία
- Stener-Victorin E1, Humaidan P. Use of acupuncture in female infertility and a summary of recent acupuncture studies related to embryo transfer. Acupunct Med. 2006 Dec ;24(4):157-63.
- Chang, Raymond et al. Role of acupuncture in the treatment of female infertility. Fertility and Sterility , Vol. 78 , Issue 6 , 1149 – 1153.
- Huang DM, Huang GY, Lu FE, Stefan D, Andreas N, Robert G. Acupuncture for infertility: is it an effective therapy? Chin J Integr Med. 2011 May;17(5):386-95.
Υπογονιμότητα και βελονισμός
Η υπογονιμότητα δεν έχει μία κοινή αιτία για όλους. Οι αναφορές σε συμπληρωματικές μεθόδους δεν υποκαθιστούν την αναπαραγωγική διερεύνηση.
Για τη μέθοδο, δείτε Μέθοδοι Ιατρικού Βελονισμού. Σχετική αρθρογραφία συγκεντρώνεται στην ενότητα Γυναικολογικές Παθήσεις και Γυναικεία Υγεία.
Η υπογονιμότητα δεν έχει μία ενιαία αιτία
Η διερεύνηση μπορεί να αφορά τον έναν ή και τους δύο συντρόφους και δεν πρέπει να περιορίζεται εξαρχής στη γυναίκα. Το ιστορικό, η ηλικία, ο κύκλος, προηγούμενες κυήσεις, επεμβάσεις και πιθανές επιδράσεις θεραπειών καθοδηγούν τα επόμενα βήματα. Η κατάλληλη χρονική στιγμή για αξιολόγηση συζητείται με γιατρό και μπορεί να είναι νωρίτερα όταν υπάρχουν γνωστοί παράγοντες. Η δοκιμή συμπληρωματικών εφαρμογών δεν αποτελεί λόγο αναβολής αυτής της διερεύνησης.
Πάρτε μαζί προηγούμενες εξετάσεις και περιγράψτε πόσο διάστημα διαρκεί η προσπάθεια. Οι εξετάσεις επιλέγονται σύμφωνα με το ιστορικό και δεν χρειάζεται να αγοράζονται αδιακρίτως ως ίδιο πακέτο για όλους. Ένα φυσιολογικό ή παθολογικό αποτέλεσμα ερμηνεύεται στο συνολικό πλαίσιο. Η επιλογή θεραπείας για πρόβλημα ωορρηξίας, σπέρματος ή άλλο αίτιο δεν αποφασίζεται από την υπόθεση ότι κάθε δυσκολία προέρχεται από γενική ορμονική ή ενεργειακή ανισορροπία.
Η υποστήριξη ευεξίας διαφέρει από την πιθανότητα γέννησης
Η περίοδος διερεύνησης και θεραπείας μπορεί να είναι απαιτητική και η ψυχολογική υποστήριξη έχει αξία ανεξάρτητα από την αναπαραγωγική έκβαση. Δεν πρέπει όμως να δημιουργείται η εντύπωση ότι ο άνθρωπος οφείλει να χαλαρώσει για να επιτύχει εγκυμοσύνη. Μια αίσθηση ηρεμίας δεν αποδεικνύει βελτίωση της πιθανότητας γέννησης. Η έκβαση της θεραπείας δεν αποτελεί αξιολόγηση του πόσο καλά διαχειρίστηκε κάποιος το άγχος του ή πόσο θετικά σκέφτηκε.
Αν προτείνεται βελονισμός, διευκρινίστε αν ο στόχος είναι προσωπική άνεση ή συγκεκριμένη αναπαραγωγική έκβαση. Για τη δεύτερη χρειάζονται αντίστοιχα κλινικά δεδομένα. Η αύξηση ενός δείκτη, η μεταβολή αιματικής ροής ή ένα ποσοστό θετικού τεστ δεν ισοδυναμούν αυτόματα με περισσότερες γεννήσεις. Τα διαφορετικά αποτελέσματα χρειάζεται να παρουσιάζονται χωριστά, με τη σύγκριση και τη διάρκεια που μελετήθηκαν, χωρίς να συμπληρώνονται με ατεκμηρίωτη υπόσχεση επιτυχίας.
Συντονισμός με την ομάδα γονιμότητας
Ενημερώστε την ομάδα για κάθε συμπληρωματική εφαρμογή και όλα τα βότανα ή σκευάσματα. Η φυσική προέλευση δεν αποκλείει αλληλεπιδράσεις με φάρμακα ή ακαταλληλότητα στην εγκυμοσύνη. Ρωτήστε πώς συντονίζεται μια προτεινόμενη συνεδρία με εξετάσεις, φάρμακα και διαδικασίες. Δεν αλλάζουν δόσεις γοναδοτροπινών ή άλλων φαρμάκων επειδή μια γενική περιγραφή ισχυρίζεται ότι ο βελονισμός βελτιώνει την ποιότητα ωαρίων ή μειώνει την ανάγκη φαρμακευτικής διέγερσης.
Η ενημέρωση για βελονισμό και εξωσωματική μπορεί να δώσει συμπληρωματικό πλαίσιο ερωτήσεων, αλλά δεν δημιουργεί υποχρεωτική προσθήκη σε κάθε κύκλο. Η απόφαση πρέπει να αφήνει χώρο και στην επιλογή να μη γίνει επιπλέον εφαρμογή. Η διατήρηση πρόσβασης σε τεκμηριωμένη θεραπεία και η αποφυγή περιττής πίεσης είναι ουσιαστικές, ιδιαίτερα όταν πολλές προαιρετικές υπηρεσίες παρουσιάζονται μαζί σε μια ήδη σύνθετη και συναισθηματικά φορτισμένη διαδικασία.
Κόστος και ενημερωμένη επιλογή
Ζητήστε συνολική τιμή, τι περιλαμβάνει, πόσες επισκέψεις προτείνονται και ποιο αποτέλεσμα δικαιολογεί συνέχιση. Η τιμή μιας μεμονωμένης συνεδρίας δεν αρκεί όταν το πρόγραμμα επαναλαμβάνεται σε κάθε κύκλο. Ρωτήστε ποια στοιχεία στηρίζουν τη συγκεκριμένη σύσταση και αν υπάρχουν εναλλακτικές χαμηλότερης επιβάρυνσης για την ανάγκη που επιδιώκεται να καλυφθεί. Καμία δαπάνη δεν πρέπει να παρουσιάζεται ως απόδειξη ότι κάνατε ό,τι μπορούσατε για μια εγκυμοσύνη.
Εάν η προσέγγιση δεν προσφέρει χρήσιμη άνεση ή δημιουργεί επιπλέον κούραση, μπορεί να αναθεωρηθεί. Η υπογονιμότητα δεν είναι προσωπική αποτυχία ούτε η έκβασή της επιβεβαιώνει μια θεωρία περί ισορροπίας. Ένα σαφές σχέδιο κρατά χωριστά τη διερεύνηση, την αποδεδειγμένη θεραπεία και την προαιρετική υποστήριξη. Έτσι η προσωπική απόφαση βασίζεται σε πραγματικές ανάγκες, δεδομένα και διαθέσιμους πόρους, χωρίς εγγύηση σύλληψης ή γέννησης που δεν μπορεί να δοθεί με ασφάλεια.
Πηγές ενημέρωσης
Γονιμότητα και συντονισμένη φροντίδα
Γιατί η ίδια γενική λέξη δεν ορίζει το ίδιο πρόγραμμα φροντίδας;
Το ιστορικό, η αιτία και οι στόχοι διαφέρουν. Η αξιολόγηση από την ομάδα αναπαραγωγής προηγείται και δίνει το πλαίσιο για κάθε πρόσθετη συζήτηση.
Μπορεί ένα γενικό άρθρο να προβλέψει την έκβαση μιας προσπάθειας;
Όχι. Η ηλικία, το ιστορικό, η αιτία υπογονιμότητας και το θεραπευτικό πρόγραμμα διαφέρουν. Τα αποτελέσματα μιας μελέτης αφορούν τη συγκεκριμένη ομάδα και δεν αποτελούν προσωπική πρόβλεψη ή υπόσχεση κύησης.