Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου περιλαμβάνει κοιλιακό πόνο και μεταβολές κενώσεων που αξιολογούνται κλινικά. Τα συμπτώματα είναι πραγματικά και μπορεί να υποτροπιάζουν. Οι εκτιμήσεις συχνότητας διαφέρουν ανά ορισμό και πληθυσμό· ένα παλιό γενικό ποσοστό δεν αποτελεί διάγνωση. Χρειάζεται κατάλληλος έλεγχος για άλλες αιτίες σύμφωνα με την εικόνα, χωρίς να θεωρείται ότι η λέξη «λειτουργικό» αποκλείει κάθε ανάγκη διερεύνησης.
Εκδηλώνεται με συμπτώματα όπως:
- μεταβολή στις κενώσεις (διάρροια, δυσκοιλιότητα, βλέννα στα κόπρανα),
- ενοχλήσεις από την κοιλία (φούσκωμα, πρήξιμο, δυσφορία, αίσθημα ατελούς κένωσης, υπερβολικά αέρια) και
- κοιλιακό άλγος (διάχυτο ή και εντοπισμένο) που πολλές φορές βελτιώνεται με την αφόδευση.
Ο βελονισμός:
Ο βελονισμός έχει εξεταστεί σε μελέτες IBS με διαφορετικές συγκρίσεις και περιορισμούς. Οι οδηγίες NICE δεν ενθαρρύνουν τη χρήση του ως θεραπεία του συνδρόμου. Δεν παρουσιάζεται εδώ ως καθολικά τεκμηριωμένη ανακούφιση.
Η αντιμετώπιση προσαρμόζεται στα συμπτώματα, στη διάγνωση και στην ανταπόκριση. Η γενική φράση «επαναφορά ισορροπίας» δεν προσδιορίζει συγκεκριμένο αποτέλεσμα και δεν αποδεικνύει επιτυχή θεραπεία για όλους τους ανθρώπους με ευερέθιστο έντερο.
Πιθανοί νευρικοί, ιστικοί ή αντανακλαστικοί μηχανισμοί αποτελούν ερευνητικά ερωτήματα. Δεν αποδεικνύουν αυτόματα κλινική αποτελεσματικότητα, γενική ανοσολογική ενίσχυση ή πλήρη αυτορρύθμιση του πεπτικού συστήματος:
- Μια μέτρηση πόνου χρειάζεται συγκεκριμένη σύγκριση και χρόνο παρακολούθησης.
- Η μεταβολή κινητικότητας δεν ισοδυναμεί με ανακούφιση όλων των συμπτωμάτων.
- Δεν τεκμηριώνεται καθολική ενίσχυση του ανοσοποιητικού ως θεραπεία IBS.
- Σπασμός, δυσφορία και κενώσεις αξιολογούνται χωριστά και δεν υπόσχονται ίδια ανταπόκριση σε όλους.
- Η υποστήριξη για στρες μπορεί να έχει θέση στη φροντίδα, χωρίς να υποκαθιστά τη θεραπεία ή να σημαίνει ότι τα συμπτώματα είναι φανταστικά.
Βιβλιογραφία
- Manheimer E, Wieland LS, Cheng K, Li SM, Shen X, Berman BM, Lao L. Acupuncture for irritable bowel syndrome: systematic review and meta-analysis. Am J Gastroenterol. 2012 Jun; 107(6):835-47; quiz 848. Epub 2012 Apr 10.
- Lan L, Zeng F, Liu GJ, Ying L, Wu X, Liu M, Liang FR. Acupuncture for functional dyspepsia. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Oct 13; (10):CD008487. Epub 2014 Oct 13.
- MacPherson H, Tilbrook H, Agbedjro D, Buckley H, Hewitt C, Frost C. Acupuncture for irritable bowel syndrome: 2-year follow-up of a randomised controlled trial. Αcupunct Med. 2016 Mar 15. pii: acupmed-2015-010854
Ευερέθιστο έντερο: συμπτώματα και φροντίδα
Η πορεία με υφέσεις και εξάρσεις χρειάζεται καταγραφή στον χρόνο. Μια μεμονωμένη καλή ή δύσκολη ημέρα δεν περιγράφει ολόκληρη την εικόνα.
Συνεχίστε στην ενότητα Άρθρα για την υγεία και τον βελονισμό ή διαβάστε την παρουσίαση Μέθοδοι Ιατρικού Βελονισμού.
Η διάγνωση δεν σημαίνει ότι τα συμπτώματα είναι φανταστικά
Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου περιλαμβάνει πραγματικά συμπτώματα και μεταβολές στη λειτουργία του πεπτικού. Η διάγνωση βασίζεται στην εικόνα και στην κατάλληλη αξιολόγηση για άλλες αιτίες. Δεν υπάρχει μία εξέταση που να επιβεβαιώνει μόνη της κάθε περίπτωση. Ο γιατρός επιλέγει όσα χρειάζονται με βάση το ιστορικό, αντί να ζητείται αυτομάτως ίδιο μεγάλο πακέτο ελέγχου για όλους ή να θεωρείται ότι δεν χρειάζεται καμία αξιολόγηση επειδή περιγράφεται λειτουργική διαταραχή.
Αναφέρετε τη σχέση πόνου και κενώσεων, τη μορφή των κοπράνων, τη διάρκεια, τη συχνότητα και όσα επηρεάζουν την καθημερινότητα. Τα φάρμακα, προηγούμενες λοιμώξεις και η διατροφή συμπληρώνουν το ιστορικό. Αίμα στα κόπρανα, ανεξήγητη απώλεια βάρους ή άλλα νέα ανησυχητικά συμπτώματα χρειάζονται έλεγχο και δεν αποδίδονται αυτόματα σε παλιά διάγνωση. Η ασφαλής παρακολούθηση αφήνει χώρο να αναγνωριστεί μια διαφορετική αιτία όταν αλλάζει η εικόνα.
Δεν υπάρχει ένα διατροφικό σχήμα για όλους
Η αντιμετώπιση προσαρμόζεται στο κυρίαρχο πρόβλημα, στις ανάγκες και στην ανταπόκριση. Μια αλλαγή που βοηθά στη δυσκοιλιότητα δεν είναι αναγκαστικά κατάλληλη για άνθρωπο με διάρροια. Η καταγραφή μπορεί να αναγνωρίσει μοτίβα, αλλά μία σύμπτωση με τροφή δεν αρκεί για μόνιμο αποκλεισμό της. Πολύ περιοριστικές δίαιτες χρειάζονται κατάλληλη καθοδήγηση, ώστε να μη δημιουργούνται διατροφικές ελλείψεις, άγχος γύρω από το φαγητό ή περιττές απαγορεύσεις που δυσκολεύουν περισσότερο τη ζωή.
Συζητήστε τακτικά γεύματα, τη χρήση φυτικών ινών και τις επιμέρους επιλογές με κατάλληλο επαγγελματία αντί να εφαρμόζετε ταυτόχρονα πολλές διαφορετικές συμβουλές. Η θεραπευτική αγωγή επιλέγεται σύμφωνα με τα συμπτώματα και δεν αλλάζει αυθαίρετα. Αν μια προσέγγιση δεν βοηθά, αξιολογείται η σωστή χρήση, η ανοχή και το αν χρειάζεται άλλη επιλογή. Η επανεκτίμηση είναι μέρος της φροντίδας και δεν σημαίνει ότι ο άνθρωπος δεν προσπάθησε αρκετά να ακολουθήσει το σχέδιο.
Η θέση του βελονισμού χρειάζεται ειλικρινή ενημέρωση
Οι οδηγίες NICE δεν ενθαρρύνουν τον βελονισμό ως θεραπεία για το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. Η πληροφορία αυτή πρέπει να είναι σαφής όταν παρουσιάζονται ερευνητικές αναφορές ή προαιρετικές συμπληρωματικές εφαρμογές. Ένας πιθανός μηχανισμός για κινητικότητα ή πόνο δεν αναιρεί την ανάγκη κλινικής τεκμηρίωσης. Δεν αποδεικνύει συνολική ανοσολογική ενίσχυση, αποκατάσταση κάθε λειτουργίας ή ίδια ανακούφιση για όλους τους ανθρώπους με διαφορετικές μορφές του συνδρόμου.
Η έρευνα για λειτουργική δυσπεψία δεν ταυτίζεται με έρευνα για ευερέθιστο έντερο, ακόμη κι αν οι ενοχλήσεις αφορούν το ίδιο ευρύτερο σύστημα. Η σύγκριση, η μέθοδος και ο χρόνος παρακολούθησης καθορίζουν τι υποστηρίζει κάθε εργασία. Αν κάποιος σκέφτεται συμπληρωματική υποστήριξη, η αβεβαιότητα και οι καθιερωμένες επιλογές συζητούνται καθαρά. Η παρουσίαση για πεπτική λειτουργία μπορεί να συμπληρώσει το ερευνητικό πλαίσιο, χωρίς να αποτελεί προσωπική διάγνωση ή γενική θεραπευτική σύσταση.
Στόχοι πέρα από μια καλύτερη ημέρα
Χρήσιμοι στόχοι είναι λιγότερες ημέρες περιορισμού, ευκολότερη μετακίνηση και πιο προβλέψιμη καθημερινότητα. Η προσωπική εμπειρία καταγράφεται χωρίς να αποδίδεται κάθε διακύμανση αποκλειστικά σε μία συνεδρία ή τροφή. Ψυχολογικές παρεμβάσεις μπορεί να έχουν θέση σε κατάλληλες περιπτώσεις, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η νόσος είναι «μόνο στο μυαλό». Η επιλογή συνδέεται με τη διάγνωση, τη διάρκεια και την ανταπόκριση στη μέχρι τώρα φροντίδα και όχι με υποτίμηση των συμπτωμάτων.
Ζητήστε ενημέρωση για συνολικό κόστος, διάρκεια και κριτήρια επανεκτίμησης κάθε προγράμματος. Αν προκύπτουν νέα συμπτώματα ή η λειτουργικότητα χειροτερεύει, χρειάζεται νέα κλινική συζήτηση. Το σχέδιο πρέπει να επιτρέπει προσαρμογές και να παραμένει πρακτικά βιώσιμο. Δεν χρειάζεται μια γενική θεωρία αυτορρύθμισης για να γίνει σεβαστή η δυσφορία, ούτε υπόσχεση μόνιμης ίασης για να συμφωνηθεί χρήσιμη και τεκμηριωμένη υποστήριξη που ανταποκρίνεται στις πραγματικές ανάγκες του ανθρώπου.
Πηγές ενημέρωσης
Πεπτικές ενοχλήσεις και ιστορικό
Γιατί έχει σημασία η πορεία των συμπτωμάτων και όχι μόνο η σημερινή εικόνα;
Η διάρκεια, οι εναλλαγές και η σχέση με την καθημερινότητα βοηθούν να περιγραφεί η κατάσταση. Ο θεράπων συνδυάζει την πληροφορία με τη διάγνωση και την υπόλοιπη φροντίδα.
Ποια περιγραφή των συμπτωμάτων βοηθά στη συζήτηση για το πεπτικό;
Η σχέση με τα γεύματα, η διάρκεια, οι μεταβολές στις κενώσεις και η επίδραση στην καθημερινότητα. Τα φάρμακα, οι εξετάσεις και η διάγνωση που ήδη υπάρχει συμπληρώνουν την εικόνα.