Οι εμβοές είναι εσωτερικοί ήχοι ποικίλης έντασης, τους οποίους αντιλαμβάνεται κάποιο άτομο στο αυτί ή στα αυτιά του ή στο κεφάλι του, και δεν προέρχονται από εξωτερικό ακουστικό ερέθισμα. Πολλά άτομα παραπονούνται για εμβοές που είναι ανυπόφορες και οι οποίες μπορεί να να υποκρύπτουν διάφορες διαταραχές του συστήματος της ακοής.
Η έγκαιρη αξιολόγηση βοηθά να διερευνηθούν τα χαρακτηριστικά των εμβοών και τυχόν συνοδά συμπτώματα, αλλά δεν αποτελεί εγγύηση μείωσης ή εξάλειψής τους. Το άγχος, η ηλικία και η ακοή μπορεί να σχετίζονται με την εμπειρία χωρίς να εξηγούν κάθε περίπτωση. Χρειάζεται κατάλληλη εκτίμηση από ωτορινολαρυγγολόγο και ακοολογικός έλεγχος σύμφωνα με τα ευρήματα.
Η τεχνολογία Acu-LLLT έχει μελετηθεί για εμβοές. Ωστόσο δεν τεκμηριώνεται εδώ ως αποτελεσματική λύση για απώλεια ακοής, νόσο Ménière ή ξαφνική ακουστική μεταβολή. Η γερμανική οδηγία για χρόνιες εμβοές συνιστά να μη χρησιμοποιείται LLLT, καθώς δεν έχει αποδειχθεί αποτελεσματικότητα.
Η εφαρμογή φωτός απαιτεί κατάλληλη αξιολόγηση και δεν παρουσιάζεται ως καθολικά ανώδυνη ή χωρίς κίνδυνο. Η περιγραφή κυτταρικών μηχανισμών δεν αρκεί για να αποδειχθεί αποκατάσταση της ακοής. Οι παλαιότερες αναφορές χρειάζονται κριτική ανάγνωση με βάση τη σύγκριση, την ποιότητα και τη διάρκεια παρακολούθησης.
- Δεν τεκμηριώνεται εγγυημένη αναγέννηση ακουστικών κυττάρων.
- Δεν αποδεικνύεται καθολική ενδυνάμωση του ανοσοποιητικού.
- Κυτταρική μεταβολή δεν ισοδυναμεί με βελτίωση ακοογράμματος.
- Η δυσφορία και η ακουστική λειτουργία αξιολογούνται χωριστά.
- Οι διαθέσιμες επιλογές συζητούνται με τον ειδικό.
- Αιφνίδια απώλεια ακοής χρειάζεται επείγουσα εκτίμηση.
Βιβλιογραφία
- Goodman SS, Bentler RA, Dittberner A, Mertes IB. The effect of low-level LLLT therapy on hearing. ISRN Otolaryngol. 2013 Apr.
- Ngao CF, Tan TS, Narayanan P, Raman R. The effectiveness of transmeatal low-power LLLT stimulation in treating tinnitus. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2014 May;271(5):975-80.
- Salahaldin AH, Abdulhadi K, Najjar N, Bener A. Low-level LLLT therapy in patients with complaints of tinnitus: a clinical study. ISRN Otolaryngol. 2012 Apr 9.
- Teggi R, Bellini C, Piccioni LO, Palonta F, Bussi M. Transmeatal low-level LLLT therapy for chronic tinnitus with cochlear dysfunction. Audiol Neurootol. 2009;14(2):115-20.
Εμβοές και Acu-LLLT: ερωτήματα
Η ενόχληση από εμβοές χρειάζεται το πλαίσιο της ακουολογικής και ιατρικής αξιολόγησης. Δεν αποδίδεται αυτόματα στο άγχος.
Για τη μέθοδο, δείτε Βελονισμός με Laser στο Μαρούσι. Σχετική αρθρογραφία συγκεντρώνεται στην ενότητα Βελονισμός LLLT και Laser Χαμηλής Ισχύος.
Οι εμβοές περιγράφουν σύμπτωμα και χρειάζονται πλαίσιο
Το βούισμα μπορεί να περιγράφεται ως σφύριγμα, παλμός, κουδούνισμα ή άλλος ήχος. Για την αξιολόγηση έχει σημασία αν αφορά το ένα ή και τα δύο αυτιά, αν είναι συνεχές και αν συγχρονίζεται με τον σφυγμό. Αναφέρονται επίσης αλλαγή ακοής, ίλιγγος, έκθεση σε θόρυβο και πρόσφατη έναρξη φαρμάκου. Η ένταση της ενόχλησης δεν εξηγεί από μόνη της την αιτία. Το άγχος μπορεί να επηρεάζει την εμπειρία, αλλά δεν αρκεί ως καθολική εξήγηση για κάθε εμβοή.
Η αξιολόγηση περιλαμβάνει την επίδραση στον ύπνο, στη συγκέντρωση και στις καθημερινές δραστηριότητες. Οι οδηγίες NICE συστήνουν ακοολογική εκτίμηση σε ανθρώπους με εμβοές. Ο ειδικός αποφασίζει αν απαιτείται πρόσθετος έλεγχος ανάλογα με το ιστορικό και τα ευρήματα. Δεν χρειάζονται όλοι τις ίδιες εξετάσεις, ούτε η ύπαρξη εμβοών σημαίνει αυτομάτως ότι υπάρχει μια συγκεκριμένη βλάβη. Η ενημέρωση βοηθά να διαχωριστεί η διερεύνηση της αιτίας από τη διαχείριση της ενόχλησης που μπορεί να επιμένει.
Γιατί η ξαφνική απώλεια ακοής δεν περιμένει
Νέα απότομη μείωση ακοής, ιδιαίτερα μαζί με εμβοές, χρειάζεται επείγουσα ιατρική αξιολόγηση. Το ίδιο ισχύει για αιφνίδια νευρολογικά συμπτώματα ή σοβαρή νέα διαταραχή ισορροπίας. Δεν αντιμετωπίζονται ως απλή ένταση ούτε περιμένουν να ολοκληρωθεί ένας κύκλος συμπληρωματικών συνεδριών. Το άρθρο για μια συσκευή δεν αποτελεί διάγνωση αυτών των καταστάσεων. Ο χρόνος και τα συνοδά στοιχεία καθορίζουν την προτεραιότητα, όχι η υπόσχεση μιας εύκολης μη φαρμακευτικής λύσης.
Εμβοές που ακολουθούν τον σφυγμό ή επιμένουν μόνο από τη μία πλευρά αξίζουν επίσης συγκεκριμένη αναφορά στον ειδικό. Η απόφαση για περαιτέρω διερεύνηση λαμβάνεται κλινικά. Η αναζήτηση πληροφοριών είναι χρήσιμη όταν βοηθά να διατυπωθούν αυτές οι λεπτομέρειες, αλλά γίνεται λιγότερο χρήσιμη όταν οδηγεί σε αυθαίρετη αντιστοίχιση με μια νόσο. Η ερώτηση «ποια χαρακτηριστικά χρειάζονται έλεγχο στη δική μου περίπτωση;» προσφέρει σαφέστερο σημείο εκκίνησης από έναν κατάλογο πιθανών θεραπειών.
Τι σημαίνουν οι αναφορές σε LLLT
Η θεραπεία με φως χαμηλής ισχύος έχει εξεταστεί σε μελέτες για εμβοές, αλλά η ύπαρξη αυτών των μελετών δεν αποδεικνύει αποκατάσταση ακοής. Η γερμανική κατευθυντήρια οδηγία για χρόνιες εμβοές συνιστά να μη χρησιμοποιείται LLLT, λόγω έλλειψης τεκμηριωμένης αποτελεσματικότητας. Επομένως δεν είναι ορθό να παρουσιάζεται η μέθοδος ως αποδεδειγμένη αναγέννηση ακουστικών κυττάρων ή καθολική εξάλειψη του ήχου. Μια κυτταρική υπόθεση δεν υποκαθιστά μετρήσιμο κλινικό όφελος σε κατάλληλες συγκρίσεις.
Στην ανάγνωση μιας δοκιμής χρειάζεται να φαίνονται η ομάδα σύγκρισης, το είδος εμβοών, η διάρκεια παρακολούθησης και η καταγραφή ανεπιθύμητων συμβάντων. Η μεταβολή ενός ερωτηματολογίου δεν ταυτίζεται με βελτίωση του ακοογράμματος. Οι δύο μετρήσεις μπορεί να απαντούν σε διαφορετικά ερωτήματα. Όταν η βεβαιότητα είναι χαμηλή, η τιμή μιας συσκευής ή η περιγραφή προηγμένης τεχνολογίας δεν αναιρεί αυτό το όριο. Η ενημέρωση για την αβεβαιότητα χρειάζεται πριν από οικονομική δέσμευση.
Υποστήριξη με σαφή στόχο
Ο στόχος μπορεί να αφορά καλύτερο ύπνο, μικρότερη ενόχληση ή αντιμετώπιση συνυπάρχουσας απώλειας ακοής, ανάλογα με την εκτίμηση. Η υποστήριξη για τη δυσφορία δεν σημαίνει ότι το σύμπτωμα είναι φανταστικό. Συζητήστε τις διαθέσιμες επιλογές και πώς θα αξιολογηθεί η χρησιμότητά τους. Αν προτείνεται κάποια υπηρεσία, ζητήστε σαφές περιεχόμενο, κόστος και χρόνο επανεξέτασης. Αποφύγετε να θεωρήσετε έναν προκαθορισμένο κύκλο συνεδριών υπόσχεση οριστικής ίασης ή εγγυημένης επιστροφής της ακοής.
Πριν από την επίσκεψη, μια σύντομη σημείωση για την έναρξη και τις ώρες μεγαλύτερης ενόχλησης μπορεί να οργανώσει τη συζήτηση. Δεν χρειάζεται συνεχής έλεγχος του ήχου για να αποδειχθεί ότι υπάρχει. Η ενημέρωση αφορά την επίδρασή του και τα συνοδά χαρακτηριστικά, ώστε η βοήθεια να προσαρμοστεί στις πραγματικές δυσκολίες της καθημερινότητας.
Πηγές ενημέρωσης
Φωτοβιοτροποποίηση και παράμετροι φωτός
Αρκεί η περιγραφή των εμβοών για επιλογή εφαρμογής φωτός;
Όχι. Η αξιολόγηση της ακοής και των συμπτωμάτων προηγείται. Το άρθρο δεν εγγυάται εξάλειψη των εμβοών ούτε καθορίζει κατάλληλο πρωτόκολλο για κάθε άνθρωπο.
Είναι όλες οι εφαρμογές LLLT η ίδια διαδικασία;
Όχι. Το σημείο εφαρμογής, το μήκος κύματος, η ισχύς και η δόση μπορεί να διαφέρουν. Μια περιγραφή μηχανισμού ή μια συγκεκριμένη μελέτη δεν μπορεί να μεταφερθεί αυτούσια σε κάθε συσκευή και κάθε εφαρμογή.