Ποιοι μηχανισμοί βρίσκονται πίσω από ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα; Πώς γίνεται αυτό;
Η έρευνα για το LLLT εξετάζει φωτοχημικές αποκρίσεις μετά από απορρόφηση φωτός. Η ονομασία βιοδιέγερση δεν σημαίνει ότι κάθε ιστός ή κάθε κλινικό πρόβλημα ανταποκρίνεται με ίδιο τρόπο. Η εφαρμογή περιγράφεται με παραμέτρους όπως μήκος κύματος, ισχύς, επιφάνεια και διάρκεια, ενώ οι αποκρίσεις εξαρτώνται και από την κατάσταση του βιολογικού συστήματος.
Η φωτοβιοτροποποίηση διακρίνεται από εφαρμογές που επιδιώκουν θερμική καταστροφή ιστού. Αυτό δεν συνεπάγεται μηδενικό κίνδυνο ή καταλληλότητα κάθε συσκευής και ρύθμισης. Η ασφάλεια και τα μέτρα προστασίας χρειάζονται κατάλληλη αξιολόγηση.
Οι πιθανές κυτταρικές ή ενδοκυτταρικές μεταβολές δεν είναι πάντα άμεσα αντιληπτές. Η απουσία αισθήματος όμως δεν αποδεικνύει δράση ούτε εγγυάται ότι θεραπευτικό αποτέλεσμα θα εμφανιστεί οπωσδήποτε μετά από ώρες ή ημέρες. Η παρακολούθηση απαιτεί συγκεκριμένο αποτέλεσμα και χρόνο επανεξέτασης.
Μεταβολές ενεργειακών ή οξειδοαναγωγικών δεικτών σε έρευνα δεν περιγράφονται ως καθολική φόρτιση και αυτοθεραπεία ολόκληρου του σώματος. Ο όρος αποτοξίνωση χρειάζεται προσδιορισμένη ουσία και μέτρηση απομάκρυνσης. Ομοίως, η κυκλοφορία και η σύνθεση συστατικών του δέρματος αποτελούν χωριστά ερωτήματα που χρειάζονται τεκμηρίωση. Η περιγραφή μηχανισμού δεν αντικαθιστά ανθρώπινα δεδομένα αποτελεσματικότητας για την προτεινόμενη χρήση.
Βιβλιογραφία
- Marcos RL, Arnold G, Magnenet V, Rahouadj R, Magdalou J, Lopes-Martins RÁ. Biomechanical and biochemical protective effect of low-level LLLT therapy for Achilles tendinitis. J Mech Behav Biomed Mater. 2014 Jan.
- Moskvin SV, Konchugova TV. The rationale for the application of laserophoresis of biologically active compounds. Vopr Kurortol Fizioter Lech Fiz Kult. 2012.
- Holden PK, Li C, Da Costa V, Sun CH, Bryant SV, Gardiner DM, Wong BJ The effects of LLLT irradiation of cartilage on chondrocyte gene expression and the collagen matrix. Lasers Surg Med. 2009 Sep.
Μηχανισμοί φωτοβιοτροποποίησης LLLT
Η απορρόφηση φωτός και η απόκριση ιστού χρειάζονται συγκεκριμένες παραμέτρους. Ο ίδιος γενικός όρος δεν αρκεί για σύγκριση συσκευών.
Συνεχίστε στην ενότητα Βελονισμός LLLT και Laser Χαμηλής Ισχύος ή διαβάστε την παρουσίαση Βελονισμός με Laser στο Μαρούσι.
Μηχανισμός και αποτέλεσμα είναι διαφορετικά επίπεδα
Η περιγραφή ενός μηχανισμού επιχειρεί να εξηγήσει πώς μπορεί να προκύψει μια παρατήρηση. Δεν αποτελεί από μόνη της απόδειξη ότι μια παρέμβαση βοηθά κάθε άνθρωπο με κάποιο σύμπτωμα. Στη φωτοβιοτροποποίηση εξετάζονται απορρόφηση φωτός, κυτταρικά σήματα και πιθανές μεταγενέστερες αποκρίσεις. Η ακολουθία αυτή χρειάζεται πειραματικό έλεγχο και σύνδεση με κλινικά δεδομένα. Η λέξη βιοδιέγερση περιγράφει μια ερευνητική κατεύθυνση, όχι μια καθολική ιδιότητα που εγγυάται τόνωση όλων των ιστών ή επούλωση κάθε προβλήματος.
Ένα χρήσιμο παράδειγμα είναι η διάκριση ανάμεσα στη μεταβολή ενός κυτταρικού δείκτη και στην επιστροφή σε μια καθημερινή δραστηριότητα. Το πρώτο μπορεί να μετριέται σε ελεγχόμενο εργαστήριο, ενώ το δεύτερο απαιτεί μελέτη ανθρώπων και παρακολούθηση. Μπορεί να σχετίζονται, αλλά η σχέση δεν θεωρείται αυτονόητη. Η προσεκτική ενημέρωση αναφέρει πού στηρίζεται κάθε πρόταση, αντί να συνδέει διαδοχικά βιολογικούς όρους σαν να αποτελούν ήδη αποδεδειγμένη θεραπευτική αλυσίδα για όλες τις παθήσεις.
Τι σημαίνει ότι μια απόκριση δεν είναι άμεσα ορατή
Πολλές βιολογικές διεργασίες δεν γίνονται αντιληπτές από τον άνθρωπο την ώρα που συμβαίνουν. Αυτό δεν επιτρέπει να συμπεράνουμε ότι μια μη αισθητή συνεδρία δρα, ούτε ότι οποιαδήποτε μεταγενέστερη αλλαγή οφείλεται σε αυτήν. Χρειάζεται προκαθορισμένη μέτρηση και κατάλληλη σύγκριση. Η απουσία άμεσης διαφοράς δεν αποτελεί επίσης λόγο να υποσχεθεί κάποιος πως το αποτέλεσμα θα εμφανιστεί οπωσδήποτε μετά από ώρες ή ημέρες. Η διάρκεια παρακολούθησης είναι ερευνητικό και κλινικό ερώτημα.
Στην πράξη, ο χρόνος επανεκτίμησης πρέπει να συμφωνείται για τον συγκεκριμένο στόχο. Αν αυτός αφορά πόνο ή κίνηση, καταγράφονται οι σχετικές δυσκολίες και η πορεία τους. Η διατύπωση ότι η θεραπεία λειτουργεί αόρατα δεν αντικαθιστά κριτήρια συνέχισης. Νέα συμπτώματα ή επιδείνωση χρειάζονται αξιολόγηση και δεν αποδίδονται αυτόματα σε αναμενόμενη ενεργοποίηση. Έτσι η αβεβαιότητα δεν χρησιμοποιείται για να παρατείνεται επ’ αόριστον ένα πρόγραμμα χωρίς σαφές όφελος ή χωρίς επανεξέταση του αρχικού πλάνου.
Ενέργεια και αποτοξίνωση χρειάζονται ορισμό
Η ενέργεια στη φυσική και οι ενεργειακές διεργασίες του κυττάρου είναι μετρήσιμες έννοιες. Η καθημερινή αίσθηση ζωντάνιας είναι διαφορετικό αποτέλεσμα. Δεν είναι ακριβές να περιγράφεται κάθε εφαρμογή ως φόρτιση ολόκληρου του οργανισμού. Χρειάζεται να φαίνεται ποια παράμετρος μεταβλήθηκε και αν η μεταβολή συνδέθηκε με ουσιαστικό κλινικό όφελος. Η μεταφορά της μπαταρίας μπορεί να απλουστεύει μια αφήγηση, αλλά δημιουργεί υπερβολική βεβαιότητα όταν παρουσιάζεται ως πλήρης εξήγηση θεραπείας.
Αν χρησιμοποιείται ο όρος αποτοξίνωση, πρέπει να προσδιορίζεται ποια ουσία εννοείται και πώς μετρήθηκε η απομάκρυνσή της. Μια γενική αναφορά σε τοξίνες δεν αποτελεί ερευνητικό αποτέλεσμα. Αντίστοιχα, η βελτίωση κυκλοφορίας ή η σύνθεση κολλαγόνου χρειάζονται χωριστή τεκμηρίωση και δεν συνάγονται απλώς από το ότι ένας ιστός φωτίστηκε. Οι συγκεκριμένοι ορισμοί επιτρέπουν ελέγξιμες ερωτήσεις και προστατεύουν τη συζήτηση από ασαφείς υποσχέσεις συνολικής ανανέωσης που δεν μπορούν να αξιολογηθούν στην πράξη.
Κλινική συζήτηση με μετρήσιμο στόχο
Πριν από μια υπηρεσία, ζητήστε να εξηγηθεί η διάγνωση, η εφαρμογή, η τεκμηρίωση και ο τρόπος παρακολούθησης. Η οικονομική ενημέρωση χρειάζεται περιεχόμενο συνεδρίας και σαφή χρόνο επανεξέτασης. Μια βιολογική εξήγηση δεν καθορίζει από μόνη της αριθμό επισκέψεων ή τιμή. Η απόφαση συνδέεται με τα διαθέσιμα δεδομένα, τις υπόλοιπες επιλογές και την προσωπική επιβάρυνση. Η υπάρχουσα αγωγή δεν αλλάζει επειδή περιγράφηκε ένας πιθανός μηχανισμός σε άρθρο ή βίντεο.
Η καλή ενημέρωση επιτρέπει να ειπωθεί και τι παραμένει άγνωστο. Μπορεί ένας μηχανισμός να είναι εύλογος ενώ η κατάλληλη δόση ή η διάρκεια οφέλους παραμένουν αβέβαιες. Η αναγνώριση αυτού του ορίου βοηθά τον άνθρωπο να αξιολογήσει την πρόταση χωρίς να χρειάζεται να αποδεχθεί έναν ισχυρισμό ως βέβαιο μόνο επειδή περιέχει επιστημονική ορολογία.
Πηγές ενημέρωσης
Φωτοβιοτροποποίηση και παράμετροι φωτός
Τι προσθέτουν οι παράμετροι στην περιγραφή ενός μηχανισμού;
Εξηγούν υπό ποιες συνθήκες εξετάστηκε η απόκριση. Χωρίς αυτές δεν είναι σαφές αν δύο περιγραφές αφορούν την ίδια εφαρμογή ή το ίδιο ερευνητικό ερώτημα.
Είναι όλες οι εφαρμογές LLLT η ίδια διαδικασία;
Όχι. Το σημείο εφαρμογής, το μήκος κύματος, η ισχύς και η δόση μπορεί να διαφέρουν. Μια περιγραφή μηχανισμού ή μια συγκεκριμένη μελέτη δεν μπορεί να μεταφερθεί αυτούσια σε κάθε συσκευή και κάθε εφαρμογή.