Η γαστρίτιδα αποτελεί μια συνήθη κατάσταση η οποία προσβάλει μεγάλο μέρος του πληθυσμού. Ως γαστρίτιδα ορίζεται η φλεγμονή του βλενογόννου του στομάχου και διακρίνεται σε οξεία και χρόνια.
Πολλοί άνθρωποι με γαστρίτιδα δεν έχουν συμπτώματα. Όταν υπάρχουν, μπορεί να περιλαμβάνουν δυσπεπτικές ενοχλήσεις όπως οι παρακάτω, χωρίς να αποτελούν από μόνες τους διάγνωση:
- κοιλιακό άλγος
- ναυτία, τον εμετό
- απώλεια όρεξης
- μετεωρισμό και το αίσθημα πληρότητας του στομάχου, το οποίο χειροτερεύει με την κατανάλωση φαγητού.
Πώς προκαλείται η γαστρίτιδα;
Η γαστρίτιδα οφείλεται σε διάφορες αιτίες όπως σε:
- Λοίμωξη από κοινό βακτήριο, με συχνότητα που διαφέρει ανά πληθυσμό και μελέτη:
- Ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού (Helicobacter pylori)
- Φάρμακα όπως ασπιρίνη και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα
- Υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ
- Παλινδρόμηση χολής από το δωδεκαδάκτυλο στο στομάχι (αλκαλική γαστρίτιδα)
- Αυτοάνοση γαστρίτιδα
- Σοβαρή σωματική καταπόνηση σε κρίσιμη νόσηση ή βαριά κάκωση: δεν ταυτίζεται με το καθημερινό ψυχολογικό άγχος.
- Χημειοθεραπεία
Η πορεία και οι πιθανές επιπλοκές εξαρτώνται από τον τύπο και την αιτία. Ορισμένες μορφές συνδέονται με έλκη ή άλλους κινδύνους και χρειάζονται κατάλληλη αντιμετώπιση και παρακολούθηση. Δεν είναι ασφαλές να συμπεραίνεται για κάθε άνθρωπο ότι η κατάσταση είναι ήπια ή θα βελτιωθεί γρήγορα.
Ο βελονισμός δεν τεκμηριώνεται από αυτές τις παραπομπές ως καθολική επίλυση γαστρίτιδας ή επούλωση του στομαχικού τοιχώματος. Οι πειραματικές εργασίες και οι μελέτες άλλων πεπτικών καταστάσεων χρειάζονται διάκριση. Τυχόν συμπληρωματική χρήση συζητείται με συγκεκριμένο στόχο και αβεβαιότητα, χωρίς υποκατάσταση της αγωγής για την αιτία.
Βιβλιογραφία
- Gu W, Hu QC. [Clinical observation on acupuncture for treatment of chronic atrophic gastritis]. Zhongguo Zhen Jiu. 2009 May;29(5):361-4.
- Liu CC, Chen JL, Chang XR, He QD, Shen JC, Lian LY, Wang YD, Zhang Y, Ma FQ, Huang HY, Yang ZB. Comparative metabolomics study on therapeutic mechanism of electro-acupuncture and moxibustion on rats with chronic atrophic gastritis (CAG). Sci Rep. 2017 Oct 30;7(1):14362.
- MacPherson H, Tilbrook H, Agbedjro D, Buckley H, Hewitt C, Frost C. Acupuncture for irritable bowel syndrome: 2-year follow-up of a randomised controlled trial. Αcupunct Med. 2016 Mar 15. pii: acupmed-2015-010854
- Zhang J, Huang K, Zhong G, Huang Y, Li S, Qu S, Zhang J. Acupuncture Decreases NF-κB p65, miR-155, and miR-21 and Increases miR-146a Expression in Chronic Atrophic Gastritis Rats. Evid Based Complement Alternat Med. 2016;2016:9404629
Γαστρίτιδα και βελονισμός: πλαίσιο
Οι ενοχλήσεις στο στομάχι δεν επιβεβαιώνουν από μόνες τους γαστρίτιδα. Η διάγνωση και το αίτιο καθορίζουν το πλαίσιο της φροντίδας.
Σχετική ενημέρωση: Μέθοδοι Ιατρικού Βελονισμού. Περισσότερα κείμενα στην ενότητα Γαστρεντερολογικές Παθήσεις και Συμπτώματα.
Η ενόχληση στο στομάχι δεν αρκεί για διάγνωση
Πόνος ψηλά στην κοιλιά, ναυτία ή πρόωρο αίσθημα πληρότητας μπορεί να περιγράφονται γενικά ως πρόβλημα στο στομάχι. Δεν αποδεικνύουν όμως μόνοι τους γαστρίτιδα. Η γαστρίτιδα αφορά φλεγμονή του βλεννογόνου, ενώ άλλες καταστάσεις μπορούν να προκαλούν παρόμοια συμπτώματα. Μερικοί άνθρωποι με γαστρίτιδα δεν έχουν ενόχληση. Η αξιολόγηση επομένως συνδέει συμπτώματα, ιστορικό και κατάλληλο έλεγχο, αντί να βασίζεται σε μια απλή αντιστοίχιση μεταξύ πόνου μετά το φαγητό και συγκεκριμένης διάγνωσης.
Αναφέρετε πότε εμφανίζεται η ενόχληση, ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται και αν υπάρχουν προηγούμενες εξετάσεις. Ασπιρίνη και άλλα αντιφλεγμονώδη έχουν ιδιαίτερη σημασία στο ιστορικό, αλλά δεν διακόπτονται αυθαίρετα, ειδικά όταν έχουν δοθεί για συγκεκριμένο ιατρικό λόγο. Ο θεράπων εξετάζει τι χρειάζεται να αλλάξει και τι έλεγχος είναι κατάλληλος. Μια νέα δίαιτα ή μια συμπληρωματική συνεδρία δεν υποκαθιστά αυτή τη διαδικασία ούτε αποδεικνύει επούλωση επειδή η ενόχληση μειώθηκε προσωρινά.
Η αντιμετώπιση ακολουθεί την αιτία
Το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού αποτελεί σημαντική αιτία γαστρίτιδας. Όταν απαιτείται αντιμετώπιση, αυτή περιλαμβάνει συγκεκριμένη φαρμακευτική αγωγή που καθορίζει ο γιατρός. Ο έλεγχος επιτυχίας και ο χρόνος του συζητούνται επίσης, αντί να θεωρείται η απουσία συμπτωμάτων απόδειξη εκρίζωσης. Ο βελονισμός δεν αντικαθιστά την αγωγή κατά του βακτηρίου. Οι αλλαγές τρόπου ζωής μπορεί να έχουν θέση στο συνολικό πλάνο, αλλά δεν μετατρέπονται σε καθολική θεραπεία κάθε μορφής γαστρίτιδας ή γαστροπάθειας.
Άλλες αιτίες, όπως αυτοάνοση γαστρίτιδα ή βλάβη σχετιζόμενη με φάρμακα, χρειάζονται διαφορετική αξιολόγηση. Η ίδια γενική περιγραφή δεν οδηγεί σε ίδιο πρόγραμμα. Το καθημερινό ψυχολογικό άγχος επίσης δεν ταυτίζεται με τη λεγόμενη stress gastritis σοβαρής νόσησης. Η διάκριση αποτρέπει την αυθαίρετη απόδοση όλων των ενοχλημάτων σε ένταση. Η υποστήριξη για άγχος μπορεί να συζητείται χωριστά, χωρίς να ισχυρίζεται κανείς ότι έτσι αποδείχθηκε ή θεραπεύτηκε φλεγμονή στο στομάχι.
Τι χρειάζεται προτεραιότητα
Έμετος με αίμα ή υλικό σαν κατακάθι καφέ και μαύρα, πισσώδη κόπρανα μπορεί να σημαίνουν αιμορραγία και χρειάζονται άμεση ιατρική βοήθεια. Έντονος πόνος, λιποθυμική τάση ή σημαντική επιδείνωση επίσης δεν περιμένουν προγραμματισμένη συμπληρωματική συνεδρία. Η γενική ενημέρωση δεν καθορίζει αν μια συγκεκριμένη ενόχληση είναι αθώα. Η έγκαιρη επικοινωνία επιτρέπει κατάλληλη αξιολόγηση, ενώ η προσδοκία φυσικής ή μη φαρμακευτικής λύσης δεν πρέπει να δημιουργεί καθυστέρηση απαραίτητης φροντίδας.
Η διατροφική συζήτηση είναι χρήσιμη όταν λαμβάνει υπόψη πραγματική ανοχή, ανάγκες και τη διάγνωση. Δεν υπάρχει λόγος να αποκλείονται πολλές τροφές αυθαίρετα επειδή εμφανίζονται σε γενικούς καταλόγους. Η NIDDK επισημαίνει ότι η διατροφή δεν αποτελεί κύρια αιτία των περισσότερων περιπτώσεων. Αν προτείνονται περιορισμοί, ζητήστε σαφή σκοπό και τρόπο επανεξέτασης. Η αποφυγή συμπτωμάτων και η αντιμετώπιση της αιτίας παραμένουν διαφορετικοί στόχοι που χρειάζεται να αξιολογούνται με κατάλληλα κριτήρια.
Βελονισμός, τεκμηρίωση και κόστος
Οι παραπομπές του άρθρου περιλαμβάνουν πειραματικές εργασίες σε ζώα και έρευνα για άλλες πεπτικές καταστάσεις. Δεν αποδεικνύουν καθολική επούλωση στομάχου από βελονισμό. Αν συζητηθεί συμπληρωματική εφαρμογή, χρειάζεται συγκεκριμένος στόχος, ενημέρωση για την αβεβαιότητα και γνώση του θεράποντα. Ζητήστε τι περιλαμβάνει η υπηρεσία, πώς χρεώνεται και πότε επανεκτιμάται. Η τιμή ή ο αριθμός συνεδριών δεν συνδέονται με υπόσχεση εκρίζωσης λοίμωξης, θεραπείας ατροφίας ή αποτροπής μελλοντικών επιπλοκών.
Η καταγραφή της πορείας βοηθά όταν περιλαμβάνει και παράλληλες αλλαγές αγωγής, διατροφής ή συνηθειών. Έτσι δεν αποδίδεται αυτόματα κάθε βελτίωση στην τελευταία παρέμβαση που δοκιμάστηκε. Η απόφαση για συνέχεια μπορεί να αναθεωρηθεί με βάση πραγματικό όφελος και επιβάρυνση, χωρίς να παρακάμπτεται ο προτεινόμενος γαστρεντερολογικός έλεγχος ή η παρακολούθηση μιας ήδη γνωστής κατάστασης.
Πηγές ενημέρωσης
Πεπτικές ενοχλήσεις και ιστορικό
Μπορώ να αναγνωρίσω γαστρίτιδα μόνο από τη λίστα συμπτωμάτων;
Όχι. Παρόμοιες ενοχλήσεις μπορεί να εμφανίζονται σε διαφορετικές καταστάσεις. Ο θεράπων αξιολογεί το ιστορικό και όποια διερεύνηση κρίνει αναγκαία.
Ποια περιγραφή των συμπτωμάτων βοηθά στη συζήτηση για το πεπτικό;
Η σχέση με τα γεύματα, η διάρκεια, οι μεταβολές στις κενώσεις και η επίδραση στην καθημερινότητα. Τα φάρμακα, οι εξετάσεις και η διάγνωση που ήδη υπάρχει συμπληρώνουν την εικόνα.