Όλοι γνωρίζουμε τον απλό πονοκέφαλο, ο οποίος συχνά αντιμετωπίζεται με μια βόλτα στον καθαρό αέρα ή με ένα ήπιο παυσίπονο. Υπάρχουν όμως και πολλες κεφαλαλαγίες όπως είναι οι ημικρανίες, τα Cluster Headaches (αθροιστικός πονοκέφαλος ), ακόμα και οι κεφαλαλγίες τάσεως που συνοδεύονται από αφόρητο πόνο που συχνά αναστατώνει όλο τον οργανισμό του ασθενούς.
Ο βελονισμός έχει μελετηθεί για συγκεκριμένες πρωτοπαθείς κεφαλαλγίες, ιδίως για πρόληψη ημικρανίας και χρόνιας κεφαλαλγίας τάσεως. Η θέση του εξαρτάται από τη διάγνωση και τις αντίστοιχες συστάσεις. Δεν αποτελεί καθολική βασική θεραπεία κάθε πονοκεφάλου και τα δεδομένα αυτά δεν αποδεικνύουν όφελος για ρινοκολπίτιδα ή κάθε δευτεροπαθή αιτία.
Η αξιολόγηση του οφέλους περιλαμβάνει συχνότητα, ένταση, λειτουργικότητα και χρήση φαρμάκων. Δεν είναι δυνατό να υποσχεθούμε θεαματική βελτίωση της ποιότητας ζωής σε κάθε άνθρωπο που επιλέγει βελονισμό.
Οι μελέτες για πρόληψη ημικρανίας διαβάζονται σύμφωνα με τον πληθυσμό, τη σύγκριση και τη διάρκεια παρακολούθησης:
Η ανασκόπηση Cochrane του 2016 περιέλαβε 22 μελέτες με 4.985 συμμετέχοντες. Στη σύγκριση με προληπτική φαρμακευτική αγωγή, στους έξι μήνες μείωση της συχνότητας τουλάχιστον κατά το ήμισυ αναφέρθηκε στο 59% με βελονισμό και στο 54% με φάρμακα, χωρίς στατιστικά σαφή διαφορά αυτής της σύγκρισης. Τα ποσοστά αφορούν τις συγκεκριμένες μελέτες, δεν προβλέπουν ατομική ανταπόκριση και δεν εγγυώνται μόνιμη ίαση.
Βιβλιογραφία
- Linde K, Allais G, Brinkhaus B, Fei Y, Mehring M, Vertosick EA, Vickers A, White AR. Acupuncture for the prevention of episodic migraine. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 6.
- Linde K, Allais G, Brinkhaus B, Manheimer E, Vickers A, White AR. Acupuncture for migraine prophylaxis. Cochrane Database Syst Rev. 2009 Jan 21; (1):CD001218.
Κεφαλαλγίες και ημικρανία: αντιμετώπιση
Οι διαφορετικές μορφές κεφαλαλγίας δεν αντιμετωπίζονται ως ίδια κατάσταση. Η αναφορά σε πρόληψη χρειάζεται να συνδέεται με τη μορφή που μελετήθηκε.
Η παρουσίαση Μέθοδοι Ιατρικού Βελονισμού συμπληρώνει την ενημέρωση. Για άλλα κείμενα, επιλέξτε Κεφαλαλγίες – Ημικρανίες.
Διάγνωση πριν από την επιλογή θεραπείας
Ο πονοκέφαλος περιγράφει σύμπτωμα, όχι μία ενιαία νόσο. Η ημικρανία, η κεφαλαλγία τάσεως και η αθροιστική κεφαλαλγία έχουν διαφορετικά χαρακτηριστικά και αντιμετώπιση. Πόνος στο πρόσωπο ή αίσθημα πίεσης δεν αρκεί για να θεωρηθεί ότι υπάρχει ιγμορίτιδα. Η διάκριση χρειάζεται ιστορικό και κλινική εκτίμηση, ιδιαίτερα όταν η εικόνα είναι καινούργια ή έχει αλλάξει σε σχέση με προηγούμενα επεισόδια που είχαν ήδη αξιολογηθεί.
Καταγράψτε πότε αρχίζει ο πόνος, πόσο διαρκεί, πού εντοπίζεται και τι σας εμποδίζει να κάνετε. Ναυτία, ευαισθησία στο φως, διαταραχές όρασης ή άλλα συνοδά συμπτώματα έχουν σημασία. Αναφέρετε επίσης όλα τα φάρμακα που χρησιμοποιείτε, ακόμη και όσα αγοράζονται χωρίς συνταγή, και πόσες ημέρες κάθε μήνα τα λαμβάνετε. Η πληροφορία αυτή βοηθά να συζητηθεί και το ενδεχόμενο κεφαλαλγίας από υπερβολική χρήση φαρμάκων.
Το ημερολόγιο ξεχωρίζει κρίση και πρόληψη
Η αντιμετώπιση μιας κρίσης και η μείωση της μελλοντικής συχνότητας είναι διαφορετικοί στόχοι. Ένα ημερολόγιο μπορεί να περιλαμβάνει ημέρες πονοκεφάλου, ένταση, διάρκεια, ημέρες λήψης φαρμάκου και απουσία από δραστηριότητες. Έτσι η αλλαγή αξιολογείται σε διάστημα χρόνου και όχι μόνο με βάση το πώς αισθάνεστε αμέσως μετά από μια συνεδρία. Δεν απαιτείται περίπλοκη εφαρμογή, αρκεί ένας σταθερός και κατανοητός τρόπος καταγραφής.
Οι πιθανοί εκλυτικοί παράγοντες καταγράφονται χωρίς να μετατρέπονται αυτόματα σε αιτία κάθε επεισοδίου. Μια σύμπτωση με ένα γεύμα ή μια δύσκολη ημέρα δεν επιβάλλει μόνη της περιοριστική δίαιτα. Ο γιατρός μπορεί να αξιοποιήσει το συνολικό μοτίβο και τη συχνότητα των συμπτωμάτων για να εξηγήσει ποια θεραπεία κρίσης ή πρόληψης είναι κατάλληλη. Αλλαγές στην υπάρχουσα αγωγή γίνονται με συμφωνημένο σχέδιο και παρακολούθηση.
Πού μπορεί να συζητηθεί ο βελονισμός
Οι συστάσεις δεν αφορούν αδιακρίτως κάθε πονοκέφαλο. Για την πρόληψη της ημικρανίας, οι οδηγίες NICE περιγράφουν θέση για βελονισμό υπό προϋποθέσεις, μετά από αποτυχία, δυσανεξία ή ακαταλληλότητα συγκεκριμένων προληπτικών φαρμάκων. Αυτό διαφέρει από τον ισχυρισμό ότι αποτελεί καθολική βασική θεραπεία για όλες τις πρωτοπαθείς και δευτεροπαθείς κεφαλαλγίες. Η επιλογή λαμβάνει υπόψη τη διάγνωση, τις προτιμήσεις, τους κινδύνους και τις ήδη δοκιμασμένες παρεμβάσεις.
Μια μελέτη μπορεί να δείχνει μέση μείωση στη συχνότητα επεισοδίων χωρίς να εγγυάται το ίδιο αποτέλεσμα σε κάθε άνθρωπο. Σημασία έχουν η ομάδα σύγκρισης, ο χρόνος παρακολούθησης και το τι θεωρήθηκε ανταπόκριση. Αν συμφωνηθεί μια δοκιμή θεραπείας, ορίζονται από πριν ο στόχος και η στιγμή επανεκτίμησης. Συζητήστε τη συνολική επιβάρυνση και το κόστος των επισκέψεων αντί να βασιστείτε σε ένα απομονωμένο ποσοστό επιτυχίας.
Πότε δεν περιμένουμε την επόμενη συνεδρία
Ξαφνικός πολύ έντονος πονοκέφαλος που κορυφώνεται γρήγορα, νέα αδυναμία, διαταραχή ομιλίας, σύγχυση ή πονοκέφαλος με πυρετό και δυσκαμψία αυχένα χρειάζονται άμεση ιατρική αξιολόγηση. Η προηγούμενη διάγνωση ημικρανίας δεν αποκλείει νέα αιτία. Δεν περιμένετε προγραμματισμένη συμπληρωματική συνεδρία και δεν αποδίδετε αυτόματα μια ασυνήθιστη εικόνα στο γνώριμο πρόβλημα, ακόμη κι αν ορισμένα συμπτώματα φαίνονται παρόμοια με προηγούμενη κρίση.
Για επαναλαμβανόμενα επεισόδια, πάρτε μαζί το ημερολόγιο και τις προηγούμενες εξετάσεις. Η παρουσίαση των μεθόδων ιατρικού βελονισμού εξηγεί τη διαδικασία, ενώ η απόφαση για θεραπεία παραμένει συνδεδεμένη με τη συγκεκριμένη διάγνωση. Ο επιθυμητός στόχος είναι λειτουργικός: λιγότερες ημέρες περιορισμού, ασφαλής χρήση της αγωγής και σαφής επανεκτίμηση, χωρίς υπόσχεση μόνιμης ίασης ή την απαίτηση να εγκαταλειφθεί μια ήδη αποτελεσματική προληπτική θεραπεία.
Σημειώστε επίσης ποια δραστηριότητα θέλετε να μπορείτε να επαναλάβετε πιο συχνά. Ένας συγκεκριμένος στόχος, όπως λιγότερες χαμένες ημέρες εργασίας, βοηθά την επανεκτίμηση περισσότερο από την αόριστη προσδοκία να αισθάνεστε συνολικά καλύτερα.
Πηγές ενημέρωσης
Ερωτήματα για τις κεφαλαλγίες
Είναι η πρόληψη κρίσεων ίδιος στόχος με την άμεση ανακούφιση;
Όχι. Πρόκειται για διαφορετικούς στόχους και μετρήσεις. Η ερμηνεία μιας δημοσίευσης χρειάζεται να ξεκαθαρίζει ποιο από τα δύο εξετάζεται.
Τι αξίζει να περιέχει ένα ημερολόγιο κεφαλαλγίας;
Πότε αρχίζει το επεισόδιο, πόσο διαρκεί, πού εντοπίζεται και ποια συμπτώματα το συνοδεύουν. Η καταγραφή της συχνότητας και των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται βοηθά τη συζήτηση με τον θεράποντα.